Augmentasi payudara: pengobatan hipotrofi payudara

DEFINISI, TUJUAN DAN PRINSIP

Hipoplasia payudara didefinisikan oleh volume payudara yang kurang berkembang dalam kaitannya dengan morfologi pasien. Ini mungkin merupakan konsekuensi dari perkembangan kelenjar yang tidak mencukupi selama masa pubertas atau terjadi untuk kedua kalinya dengan penurunan volume kelenjar (kehamilan, penurunan berat badan, gangguan hormonal, dll.). Kurangnya volume juga dapat dikaitkan dengan ptosis (dada yang "terkulai" dengan kelenjar yang kendur, peregangan kulit, dan areola yang terlalu rendah).

“Kekurangan gizi ini sering kurang dipahami secara fisik dan psikologis oleh pasien, yang mengalaminya sebagai serangan terhadap kewanitaannya, yang menyebabkan perubahan kepercayaan diri dan kadang-kadang menjadi malaise yang mendalam, yang dapat mencapai kompleks yang nyata. Inilah sebabnya mengapa intervensi mengusulkan untuk meningkatkan volume payudara, yang dianggap terlalu kecil, melalui implantasi prostesis. »

Intervensi dapat dilakukan pada usia berapa pun mulai dari 18 tahun. Seorang pasien kecil biasanya tidak dianggap layak untuk operasi. Namun, ini mungkin terjadi pada kasus hipoplasia parah atau dalam konteks rekonstruksi seperti payudara tubular atau agenesis payudara. Tujuan estetika murni ini tidak dapat ditanggung oleh asuransi kesehatan. Hanya beberapa kasus langka dari agenesis payudara sejati (kurangnya perkembangan payudara) kadang-kadang dapat mengharapkan keterlibatan Jaminan Sosial setelah persetujuan sebelumnya.

Implan payudara yang digunakan saat ini terdiri dari cangkang dan pengisi. Amplop selalu terbuat dari elastomer silikon. Di sisi lain, prostesis berbeda dalam kontennya, yaitu pada pengisi di dalam cangkang. Implan dianggap telah diisi sebelumnya jika pengisi disertakan di pabrik (gel dan/atau serum fisiologis). Oleh karena itu, kisaran volume yang berbeda ditentukan oleh pabrikan. Implan saline diisi oleh ahli bedah, yang dapat menyesuaikan volume prostesis sampai batas tertentu selama prosedur.

IMPLAN SILIKON PRA-ISI GENERASI BARU

Sebagian besar prostesis yang saat ini dipasang di Prancis dan di seluruh dunia sudah diisi sebelumnya dengan gel silikon.

“Implan ini, yang telah digunakan selama lebih dari 40 tahun, telah terbukti tidak berbahaya dan sangat mudah beradaptasi dengan jenis operasi ini, karena konsistensinya sangat mirip dengan payudara normal. Mereka juga mengalami perubahan yang signifikan, terutama di akhir 1990-an, untuk memperbaiki kekurangan yang bisa mereka salahkan. Saat ini, semua implan yang tersedia di Prancis memenuhi standar yang tepat dan ketat: penandaan CE (Komunitas Eropa) + persetujuan ANSM (Badan Nasional untuk Keamanan Obat dan Produk Kesehatan). »

Mereka terdiri dari gel silikon lembut yang dikelilingi oleh cangkang elastomer silikon tahan air, tahan lama dan fleksibel yang bisa halus atau bertekstur (kasar). Peningkatan signifikan pada implan baru, memberikan keandalan yang lebih besar, terkait dengan cangkang dan gel itu sendiri:

• cangkang, sekarang dengan dinding yang jauh lebih kuat, mencegah gel "berdarah" keluar (yang merupakan sumber utama cangkang) dan jauh lebih tahan aus;

• Gel silikon "lengket", yang konsistensinya kurang cair, secara signifikan mengurangi risiko penyebaran jika selubungnya pecah.

Seiring dengan peningkatan keandalan ini, implan silikon generasi baru juga dicirikan oleh berbagai macam bentuk yang tersedia saat ini, memungkinkannya untuk disesuaikan secara individual untuk setiap kasus individu. Jadi, di sebelah prostesis bundar klasik, implan "anatomi" muncul, diprofilkan dalam bentuk setetes air, kurang lebih tinggi, lebar atau menonjol. Variasi bentuk yang luar biasa ini, dikombinasikan dengan pilihan volume yang luas, memungkinkan pemilihan prostesis yang hampir "individual" untuk dioptimalkan dan disesuaikan dengan morfologi pasien dan harapan pribadi.

JENIS IMPLAN LAINNYA

Cangkang prostesis selalu terbuat dari elastomer silikon, isinya berbeda. Sampai saat ini, hanya dua alternatif untuk gel silikon yang diizinkan di Prancis: Serum fisiologis: ini adalah air asin (merupakan 70% dari tubuh manusia). Protesa ini dapat "diisi sebelumnya" (di pabrik) atau "ditiup" (oleh ahli bedah selama operasi). Karena kandungan cairannya (bukan agar-agar), mereka memiliki konsistensi yang tidak alami, membentuk lebih banyak sentuhan, bahkan "lipatan" yang terlihat dan seringkali dapat menjadi korban deflasi yang tiba-tiba dan terkadang dini. Hidrogel: Ini adalah zat terbaru yang disetujui oleh Afssaps pada tahun 2005. Ini adalah gel berair yang terutama terdiri dari air yang dikentalkan dengan turunan selulosa. Gel ini, yang memiliki konsistensi lebih alami daripada salin normal, juga diserap oleh tubuh jika terjadi ketuban pecah. Terakhir, ada prostesis yang cangkang silikonnya dilapisi dengan poliuretan, yang dapat membantu mengurangi kejadian cangkang.

SEBELUM INTERVENSI

Tergantung pada konteks anatomi ini, preferensi dan kebiasaan ahli bedah, dan keinginan yang diungkapkan oleh pasien, strategi operasi akan disepakati. Dengan cara ini, lokasi bekas luka, jenis dan ukuran implan, serta posisinya dalam kaitannya dengan otot akan ditentukan sebelumnya (lihat di bawah). Tes darah pra operasi akan dilakukan seperti yang ditentukan. Dokter anestesi akan menghadiri konsultasi selambat-lambatnya 48 jam sebelum operasi. Pemeriksaan sinar-X pada payudara (mamografi, ultrasound) ditentukan. Sangat disarankan untuk berhenti merokok setidaknya satu bulan sebelum dan satu bulan setelah operasi (tembakau dapat menunda penyembuhan) Jangan minum obat yang mengandung aspirin selama sepuluh hari sebelum operasi. Anda kemungkinan akan diminta untuk berpuasa (tidak makan atau minum apa pun) selama enam jam sebelum prosedur.

JENIS ANESTESIA DAN METODE RUMAH SAKIT

Jenis anestesi: Paling sering ini adalah anestesi umum klasik di mana Anda benar-benar tertidur. Dalam kasus yang jarang, bagaimanapun, anestesi "waspada" (anestesi lokal ditingkatkan dengan obat penenang intravena) dapat digunakan (dalam persetujuan dengan ahli bedah dan ahli anestesi). Mode rawat inap: intervensi biasanya membutuhkan rawat inap satu hari. Masuk kemudian dilakukan di pagi hari (atau kadang-kadang sehari sebelumnya) dan keluar diperbolehkan keesokan harinya. Namun, dalam beberapa kasus, intervensi dapat dilakukan "secara rawat jalan", yaitu dengan keberangkatan pada hari yang sama setelah beberapa jam pengamatan.

INTERVENSI

Setiap ahli bedah menggunakan tekniknya sendiri dan menyesuaikannya dengan setiap kasus individu untuk mencapai hasil terbaik. Namun, kita dapat mempertahankan prinsip dasar umum: Sayatan kulit: ada beberapa "pendekatan" yang mungkin:

• saluran napas areolar dengan sayatan di segmen bawah lingkar areola atau lubang horizontal di sekitar puting susu dari bawah (1 dan 2);

• aksila, dengan sayatan di bawah lengan, di ketiak (3);

• jalur submammary, dengan sayatan di alur yang terletak di bawah payudara (4). Jalur sayatan ini jelas sesuai dengan lokasi bekas luka di masa depan, yang karenanya akan tersembunyi di persimpangan atau lipatan alami.

Penempatan prostesis

Melewati sayatan, implan kemudian dapat dimasukkan ke dalam kantong yang dibuat. Dua posisi dimungkinkan:

• premuskular, di mana prostesis terletak tepat di belakang kelenjar, di depan otot dada;

• retromuskular, di mana prostesis terletak lebih dalam, di belakang otot dada.

Pilihan antara kedua situs ini, dengan kelebihan dan kekurangannya masing-masing, harus didiskusikan dengan ahli bedah Anda. Tindakan Pelengkap Dalam kasus kombinasi (prolaps payudara, areola rendah) kita telah melihat bahwa mungkin diinginkan untuk mengurangi kulit payudara untuk membuatnya naik (“mastopexy”). Reseksi kulit ini akan menghasilkan parut yang lebih besar (sekitar areola ± vertikal). Drainase dan dressing Tergantung pada kebiasaan ahli bedah, drainase kecil dapat ditempatkan. Perangkat ini dirancang untuk mengevakuasi darah yang mungkin menumpuk di sekitar prostesis. Di akhir operasi, perban "modeling" diterapkan dengan perban elastis. Tergantung pada ahli bedah, pendekatan dan kemungkinan kebutuhan untuk prosedur tambahan yang menyertainya, prosedur ini dapat berlangsung dari satu jam hingga dua setengah jam.

SETELAH INTERVENSI: OBSERVASI OPERASIONAL

Perjalanan pascaoperasi kadang-kadang bisa menyakitkan selama beberapa hari pertama, terutama dengan implan volume besar dan terutama bila ditempatkan di belakang otot. Obat nyeri yang disesuaikan dengan intensitas nyeri akan diresepkan selama beberapa hari. Paling-paling, pasien akan merasakan ketegangan yang kuat. Edema (pembengkakan), ekimosis (memar), dan kesulitan mengangkat lengan sering terjadi pada tahap awal. Perban pertama dilepas setelah beberapa hari. Kemudian diganti dengan perban yang lebih ringan. Kemudian selama beberapa minggu, memakai bra siang dan malam bisa direkomendasikan. Dalam kebanyakan kasus, jahitannya internal dan dapat diserap. Jika tidak, mereka akan dihapus setelah beberapa hari. Pemulihan harus dipertimbangkan dengan istirahat dalam aktivitas selama lima sampai sepuluh hari. Dianjurkan untuk menunggu satu sampai dua bulan untuk melanjutkan kegiatan olahraga.

РЕЗУЛЬТАТ

Untuk mengevaluasi hasil akhir, diperlukan waktu dua hingga tiga bulan. Ini adalah waktu yang dibutuhkan payudara untuk mendapatkan kembali kelenturan dan menstabilkan prostesis.

“Operasi memungkinkan untuk meningkatkan volume dan bentuk dada. Bekas luka biasanya sangat tidak mencolok. Peningkatan volume payudara mempengaruhi siluet keseluruhan, memberikan kebebasan yang lebih besar dalam pakaian. Selain perbaikan fisik ini, pemulihan feminitas penuh dan utuh seringkali memiliki efek yang sangat menguntungkan pada tingkat psikologis. »

Tujuan dari operasi ini adalah perbaikan, bukan kesempurnaan. Jika keinginan Anda realistis, hasilnya akan sangat menyenangkan Anda. Stabilitas hasil Terlepas dari usia prostesis (lihat di bawah) dan kecuali untuk terjadinya variasi berat yang signifikan, volume payudara akan tetap stabil dalam jangka panjang. Namun, sehubungan dengan bentuk dan "pemegangan" payudara, payudara yang "membesar" akan terkena, seperti payudara alami, efek gravitasi dan penuaan pada tingkat yang berbeda tergantung pada usia dan kualitas dukungan kulit, seperti serta volume payudara. implan.

KEKURANGAN HASIL

Terkadang beberapa cacat dapat terjadi:

• asimetri volume residu, terkoreksi tidak sempurna meskipun ukuran implan berbeda; • terlalu kaku dengan fleksibilitas dan mobilitas yang tidak memadai (terutama dengan implan besar);

• penampilan yang agak artifisial, terutama pada pasien yang sangat kurus, dengan visibilitas berlebihan dari tepi prostesis, terutama di segmen atas;

• Kepekaan terhadap sentuhan implan selalu memungkinkan, terutama dengan ketebalan kecil penutup jaringan (kulit + lemak + besi) yang menutupi protesa (terutama dengan implan besar).

• mungkin ada peningkatan ptosis payudara, terutama saat menggunakan implan besar. Dalam kasus ketidakpuasan, beberapa kekurangan ini dapat diperbaiki dengan koreksi bedah setelah beberapa bulan.

PERTANYAAN LAIN

Kehamilan/Menyusui

Setelah pemasangan prostesis payudara, kehamilan dimungkinkan tanpa bahaya bagi pasien atau anak, tetapi disarankan untuk menunggu setidaknya enam bulan setelah intervensi. Adapun menyusui, itu juga tidak berbahaya dan dalam banyak kasus tetap memungkinkan.

Penyakit autoimun

Makalah ilmiah internasional yang sangat banyak yang dilakukan dalam skala besar tentang topik ini telah dengan suara bulat menunjukkan bahwa risiko jenis penyakit langka ini pada pasien dengan implan (terutama yang silikon) tidak lebih tinggi daripada pada populasi wanita umum.

Gigi palsu dan kanker

– Sampai saat ini, ilmu pengetahuan menyarankan bahwa implantasi prostesis payudara, termasuk yang silikon, tidak meningkatkan risiko terkena kanker payudara. Hal ini memang masih berlaku untuk jenis kanker payudara yang paling umum (adenokarsinoma, yang insidennya tidak meningkat dengan prostesis payudara.

Namun, dalam konteks skrining kanker setelah implantasi, pemeriksaan klinis dan palpasi mungkin terganggu, terutama dalam kasus selubung periprostetik atau silikonoma. Demikian pula, keberadaan implan dapat mengganggu kinerja dan interpretasi skrining mammogram, yang harus dilakukan secara teratur. Karena itu, Anda harus selalu menunjukkan bahwa Anda memiliki implan payudara. Jadi, tergantung pada kasusnya, teknik radiologi khusus tertentu (proyeksi spesifik, gambar digital, ultrasound, MRI, dll.) dapat digunakan. Selain itu, dalam kasus keraguan diagnostik mengenai kanker payudara, perlu diketahui bahwa keberadaan prostesis mungkin memerlukan pemeriksaan yang lebih invasif untuk mendapatkan kepastian diagnostik.

– Limfoma sel besar anaplastik (ALCL) yang terkait dengan implan payudara (ALCL-AIM) adalah bentuk klinis luar biasa yang baru-baru ini bersifat individual. Entitas ini hanya boleh dicari dalam kasus tanda-tanda klinis yang terbukti (efusi periprostetik berulang, kemerahan pada payudara, pembesaran payudara, massa yang dapat diraba). Maka perlu dilakukan penilaian senologis yang akurat untuk memperjelas sifat lesi. Pada hampir 90% kasus, kondisi ini memiliki prognosis yang sangat baik dan biasanya disembuhkan dengan perawatan bedah yang tepat, menggabungkan pengangkatan prostesis dan kapsul periprostetik (kapsulektomi total dan total). Pada sekitar 10% kasus, patologi lebih serius dan memerlukan pengobatan dengan kemoterapi dan/atau terapi radiasi dalam tim yang mengkhususkan diri dalam pengobatan limfoma.

Masa pakai implan

Bahkan jika kita dapat melihat bahwa beberapa pasien menyimpan implan mereka selama beberapa dekade tanpa perubahan besar, penempatan prostesis payudara tidak boleh dianggap sebagai sesuatu yang pasti "seumur hidup". Dengan demikian, pasien dengan implan mungkin berharap harus mengganti prostesis mereka suatu hari nanti untuk mempertahankan efek positif. Implan, apa pun bentuknya, memiliki umur tidak terbatas yang tidak dapat diperkirakan secara akurat karena bergantung pada fenomena keausan pada tingkat yang bervariasi. Oleh karena itu, masa pakai implan tidak dapat dijamin. Namun, perlu dicatat bahwa implan generasi baru telah membuat kemajuan yang signifikan dalam hal kekuatan dan keandalan. Dari tahun kesepuluh, pertanyaan tentang penggantian prostesis perlu diajukan ketika modifikasi konsistensi muncul.

observasi

Sangat penting untuk mengikuti pemeriksaan yang diperintahkan oleh ahli bedah Anda selama beberapa minggu dan kemudian berbulan-bulan setelah implantasi. Selanjutnya, keberadaan implan tidak lepas dari pengawasan medis rutin (pengawasan ginekologi dan skrining kanker payudara), meskipun tidak memerlukan pemeriksaan tambahan terkait pengawasan ini. Namun, penting untuk memberi tahu berbagai dokter bahwa Anda memiliki prostesis payudara. Konsultasi dengan ahli bedah plastik tentang implan dianjurkan setiap dua sampai tiga tahun, tetapi selain dari tindak lanjut ini, pertama-tama penting untuk datang dan berkonsultasi segera setelah modifikasi satu atau kedua payudara terdeteksi. atau setelah cedera parah.

KOMPLIKASI YANG MUNGKIN

Augmentasi payudara dengan prostesis, meskipun dilakukan semata-mata untuk alasan estetika, namun tetap merupakan prosedur bedah nyata yang memiliki risiko yang terkait dengan prosedur medis apa pun, tidak peduli seberapa minimalnya. Perbedaan harus dibuat antara komplikasi yang terkait dengan anestesi dan komplikasi yang terkait dengan pembedahan: Berkenaan dengan anestesi, selama konsultasi praoperasi wajib, ahli anestesi sendiri memberi tahu pasien tentang risiko anestesi. Anda harus tahu bahwa anestesi, apa pun itu, menyebabkan reaksi dalam tubuh yang terkadang tidak dapat diprediksi dan kurang lebih mudah dikendalikan. Namun, dengan bantuan ahli anestesi-resusitasi yang kompeten yang bekerja dalam konteks bedah yang sesungguhnya, risikonya menjadi sangat rendah secara statistik. Memang harus diingat bahwa teknik, anestesi, dan metode pemantauan telah membuat kemajuan luar biasa selama tiga puluh tahun terakhir, menawarkan keamanan yang optimal, terutama ketika intervensi dilakukan di luar ruang gawat darurat dan pada individu yang sehat; Adapun gerakan bedah, dengan memilih ahli bedah plastik yang berkualifikasi dan kompeten yang terlatih dalam jenis intervensi ini, Anda membatasi risiko ini sebanyak mungkin, tetapi tidak menghilangkannya sepenuhnya. Dalam praktiknya, sebagian besar operasi pembesaran payudara yang dilakukan sesuai aturan berjalan tanpa masalah, proses pascaoperasinya sederhana, dan pasien benar-benar puas dengan hasilnya. Namun, terkadang komplikasi dapat terjadi selama intervensi, beberapa di antaranya terkait dengan operasi payudara, dan lainnya secara khusus terkait dengan implan:

Komplikasi yang melekat pada operasi payudara

• Efusi, infeksi-hematoma: Penumpukan darah di sekitar prostesis merupakan komplikasi awal yang dapat terjadi pada jam-jam pertama. Jika ini penting, maka lebih baik kembali ke ruang operasi untuk mengevakuasi darah dan menghentikan pendarahan di tempat asalnya;

– efusi serosa: akumulasi cairan limfatik di sekitar prostesis adalah fenomena yang cukup umum, sering disertai dengan edema yang signifikan. Ini hanya menghasilkan peningkatan sementara volume payudara. Menghilang secara spontan dan bertahap;

– infeksi: jarang terjadi setelah jenis operasi ini. Ini tidak dapat diselesaikan dengan terapi antibiotik saja dan kemudian memerlukan revisi bedah untuk mengeringkan dan mengeluarkan implan selama beberapa bulan (waktu yang dibutuhkan untuk memasang prostesis baru tanpa risiko). Tiga bentuk infeksi spesifik lainnya juga dapat disebutkan:

- infeksi "tenang" yang terlambat: ini adalah infeksi dengan sedikit gejala dan tanpa manifestasi yang jelas pada pemeriksaan, yang terkadang dapat terjadi beberapa tahun setelah implantasi;

- mikroabses: lebih sering berkembang di lokasi jahitan dan cepat sembuh setelah pengangkatan benang yang dicurigai dan perawatan lokal;

- Syok toksik stafilokokus: kasus yang sangat jarang dari sindrom infeksi umum yang parah ini telah dilaporkan.

• Nekrosis kutaneous Terjadi sebagai akibat oksigenasi jaringan yang tidak mencukupi karena suplai darah yang tidak mencukupi secara lokal, yang mungkin disebabkan oleh aktivitas berlebihan, hematoma, infeksi, atau perokok berat pada pasien. Ini adalah komplikasi yang sangat jarang tetapi berbahaya, karena dalam kasus ekstrim dapat menyebabkan paparan lokal dari prostesis, khususnya karena perbedaan jahitan. Operasi revisi sering diperlukan, terkadang membutuhkan pengangkatan implan sementara.

• Penyembuhan anomali Proses penyembuhan melibatkan fenomena yang agak acak, kadang-kadang terjadi bahwa dalam jangka panjang bekas luka tidak terlihat seperti yang diharapkan, yang kemudian dapat mengambil berbagai aspek: melebar, retraktil, solder, hiper atau hipopigmentasi, hipertrofik (bengkak) atau bahkan eksklusif keloid.

• Mengubah sensitivitas. Mereka sering terjadi pada bulan-bulan pertama, tetapi paling sering mengalami kemunduran. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, beberapa derajat disestesia (pengurangan atau peningkatan kepekaan terhadap sentuhan) dapat bertahan, terutama di area areola dan puting. • Galaktorea/efusi susu Kasus yang sangat jarang terjadi dari stimulasi hormonal pascaoperasi yang tidak dapat dijelaskan menyebabkan aliran susu ("galaktorea") dengan akumulasi cairan sesekali di sekitar prostesis telah dilaporkan.

• Pneumotoraks Jarang, memerlukan perawatan khusus.

Risiko yang terkait dengan implan

• Pembentukan "lipatan" atau munculnya "gelombang"Karena implan bersifat fleksibel, kemungkinan cangkangnya akan berkerut, dan lipatan ini dapat dirasakan atau bahkan terlihat di bawah kulit pada posisi tertentu, sehingga memberikan kesan bergelombang. Fenomena ini paling umum pada pasien kurus dan dapat diobati dengan lipomodelling, yang melibatkan penerapan lapisan tipis lemak di bawah kulit payudara untuk "menutupi" implan.

•"Kerang 

Reaksi fisiologis, normal dan permanen tubuh manusia terhadap keberadaan benda asing adalah mengisolasinya dari jaringan sekitarnya dengan membentuk membran kedap udara yang mengelilingi implan dan disebut "kapsul periprostetik". Biasanya, cangkang ini tipis, fleksibel dan tidak mencolok, tetapi terjadi bahwa reaksi meningkat dan kapsul menebal, menjadi berserat dan memendek, meremas implan, kemudian disebut "cangkang". Tergantung pada intensitas fenomena, ini dapat menyebabkan: pengerasan sederhana pada payudara, kadang-kadang penyempitan yang mengganggu, bahkan kelainan bentuk yang terlihat dengan globulisasi prostesis, yang mengarah ke tingkat yang ekstrem pada rasa sakit yang keras, nyeri, kurang lebih daerah eksentrik. Fibrosis retraktil ini kadang-kadang sekunder akibat hematoma atau infeksi, tetapi dalam banyak kasus kejadiannya tetap tidak dapat diprediksi sebagai akibat dari reaksi organik acak.

Dalam beberapa tahun terakhir, kemajuan besar telah dicapai dalam hal teknik bedah, tetapi terutama dalam desain dan konstruksi implan, menghasilkan pengurangan yang sangat signifikan dalam tingkat dan intensitas lekukan. Jika perlu, operasi ulang dapat memperbaiki kontraktur tersebut dengan memotong kapsul ("kapsulotomi").

• Pecah Kita telah melihat bahwa implan tidak dapat dianggap permanen. Karena itu, seiring waktu, mungkin ada kehilangan kekencangan cangkang. Ini bisa berupa porositas sederhana, lubang kecil, retakan mikro, atau bahkan lubang nyata. Dalam kasus yang sangat jarang, ini mungkin akibat dari trauma parah atau tusukan yang tidak disengaja dan, lebih sering, akibat keausan dinding secara progresif karena usia tua. Dalam semua kasus, ini mengarah pada kemungkinan hasil produk pengisi prostesis, dengan konsekuensi yang berbeda tergantung pada sifat konten ini:

- dengan hidrogel salin atau resorbable, deflasi sebagian atau seluruhnya, deflasi cepat atau cepat diamati;

– dengan gel silikon (tidak dapat diserap), ia tetap berada di dalam membran yang mengisolasi prostesis. Ini kemudian dapat berkontribusi pada penampilan lambung, tetapi mungkin juga tetap tanpa konsekuensi dan sama sekali tidak diperhatikan. Namun, dalam beberapa kasus, yang menjadi jauh lebih jarang (khususnya, karena "adhesi" gel modern yang lebih baik), seseorang dapat mengamati penetrasi bertahap gel ke jaringan sekitarnya. Pecahnya prostesis paling sering membutuhkan intervensi untuk mengganti implan.

• Posisi yang salah, misalignment Posisi yang tidak tepat atau misalignment sekunder dari implan, yang kemudian mempengaruhi bentuk payudara, kadang-kadang dapat membenarkan koreksi bedah.

• Rotasi Meskipun rotasi dari prostesis "anatomi" relatif jarang dalam praktiknya, secara teori hal ini mungkin dan dapat mempengaruhi hasil estetik.

• Deformasi dinding dada. Dalam kasus yang jarang terjadi, prostesis berserat tertutup yang dibiarkan di tempatnya untuk waktu yang lama dapat "mencetak" ke dalam jaringan, meninggalkan deformitas dinding dada yang sulit untuk diperbaiki saat dilepas.

• Seroma periprostetik lanjut. Dalam kasus yang sangat jarang, efusi lanjut dapat terbentuk di sekitar prostesis. Efusi yang terlambat seperti itu, terutama jika dikaitkan dengan anomali klinis lain dari kelenjar susu, memerlukan evaluasi senologis oleh ahli radiologi senologis. Penilaian dasar akan mencakup USG dengan pungsi efusi. Cairan yang dibawa dengan cara ini akan menjadi bahan penelitian dengan mencari sel limfoma. Mammografi digital dan/atau MRI mungkin diperlukan tergantung pada hasil pemeriksaan periprostesis fibrosa pertama (kapsulektomi) yang memungkinkan biopsi untuk mencari limfoma sel besar anaplastik terkait implan payudara yang sangat langka (ALCL-AIM).